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什麼樣的情況稱之為肥胖？醫學上的定義是：



身體的脂肪堆積到一個危害健康程度的狀態。




如何診斷是否肥胖，依簡單的人體測量指標，




常用者：身體質量指數 〔Body Mass Index, BMI＝



體重（公斤）除以身高平方（公尺平方）〕、



腰圍、腰臀圍比、三角肌或肩胛後皮脂厚度。




其中，BMI和腰圍是目前舉世公認最為簡易方便、



和疾病相關性最好的肥胖指標。




　肥胖的成因如下：




　一、熱量攝取過多、消耗過少。就是「吃太多、動太少」，



            是生活型態的問題，也是生活習慣的問題，



            這是大多數人肥胖的直接成因。




　二、基因異常。目前確定的肥胖基因型態不多，個案數也不多。




　三、先天染色體異常。例如小胖威力，是一種遺傳性綜合病徵。




　四、瘦素缺乏。因瘦素缺乏而致胖者，



            可使用瘦素注射療法控制體重，



 
           大多數肥胖者，不僅不缺瘦素，



           甚至瘦素過高，可能對瘦素有阻抗性。




　五、藥物。治療精神疾病的某些藥物、



            抗癲癇藥、類固醇、黃體素、



   
            胰島素和治療糖尿病的某些藥物、抗組織胺、



             高血壓藥（β- 與α-1腎上腺受體阻斷藥）、




             人類免疫不全病毒蛋白脢抑制劑。




　六、其他疾病致胖。例如甲狀腺低下、腎上腺素皮脂酮過多，




             為數不多，在診治肥胖症時，需作鑑別診斷，




              但從公共衛生角度而言，與大多數人的肥胖無關。





　至於肥胖對健康的危害包括：




一、身體方面：死亡率上升、罹病率上升、健康相關生活品質下降。




         肥胖和當前台灣地區十大死因，肥胖致病的機轉，




         目前已知「胰島素阻抗」、代謝異常症候群占有重要的地位。




二、心理社會：工作失能、憂鬱／低自尊、身體形象障礙、社會歧視。




　     治療肥胖可有以下幾種方式：




　一、除了少數因疾病導致肥胖者，必須針對病因治療外，



           其餘大多數肥胖者控制體重的要領是：



           營養均衡熱量適中的飲食，




            加上規律的休閒運動




          （每周至少3日、每次30分鐘以上、心跳超過每分鐘130次）。





　二、 減肥：減重飲食的「總熱量」比「組成」重要，



             各種食譜的減重效果相近，




            並且與執行是否持續徹底有正相關。「低糖高蛋白高脂減重食譜」，




            短期（6個月）減重效果雖大於傳統減重食譜




          （均衡飲食，每日攝取熱量約1200～1400千卡，




                每周減輕體重0.5～1.0公斤）。




                極低熱量飲食（Very Low Calorie　Diet，




                 簡稱VLCD，每日攝取熱量低於800千卡），




                 短期（6個月）減重效果大於傳統減重食譜，




                 但一年時兩者並無差異；




                 因手段過於激烈，目前似乎不宜廣為推行。




　三、減肥後體重的維持：藉調整生活型態減肥，少吃多動，




           大多數人可於3～6個月減輕原始體重的5～10％，




           對胰島素阻抗、代謝異常症候群的病情就會有顯著的改善。




           復胖並非不可避免，但因不易鞏固新的生活型態




          （改變自我概念），減肥後不少人因回歸舊習而復胖。




　四、病態性肥胖：肥胖程度嚴重



         （衛生署建議BMI＞35且已經有肥胖的醫療合併症者），




            藉調整生活型態減肥若不見效者，可考慮以胃腸手術減肥，



             有立竿見影之效。




　五、「瘦身（去脂保健）」與「塑身（美容整形）」，



             治療方向、目標、適應症、方法有別，宜加以釐清。






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